Przygotowanie do zajścia w ciążę

Z punktu widzenia zdrowotnego ważna jest konsultacja ze swoim ginekologiem, który powinien zaproponować wykonanie podstawowych badań określających stan zdrowia matki, wizyta u stomatologa i ewentualne wyleczenie przed ciążą wszystkich nieprawidłowości. Istotne jest także dokonanie szczepień przeciw żółtaczce, sprawdzenie odporności na różyczkę i w przypadku braku odporności - szczepienie (po szczepieniu kobieta nie powinna zachodzić w ciążę przez trzy miesiące), jak również zaszczepienie się przeciw grypie. Należy również sprawdzić, czy występuje odporność na toksoplazmozę, gdyż ta - często nie rozpoznana - choroba może być przyczyną uszkodzenia wewnątrzmacicznego dziecka.

Kobiety, u których stwierdzono przed ciążą jakieś choroby, powinny przed zajściem w ciążę omówić wszystkie problemy zdrowotne zarówno ze swoim ginekologiem, jak i ze specjalistą leczącym podstawową chorobę lub odbyć konsultację w dobrze prowadzonym ośrodku porad prenatalnych.

Pierwsza wizyta u lekarza

Jeśli kobieta podejrzewa ciążę, powinna się udać do lekarza ginekologa, aby to potwierdzić oraz ustalić zasady postępowania. Istotne jest zapoznanie lekarza z wszystkimi przebytymi chorobami ogólnymi, przebiegiem poprzednich ciąż i sposobem ich zakończenia, gdyż ma to duży wpływ na postępowanie w obecnej ciąży. Należy się podzielić z lekarzem wszystkimi wątpliwościami, których wiele ma każda kobieta ciężarna.

Pierwsza wizyta, jak również kolejne, może odbywać się wspólnie z ojcem dziecka, gdyż zarówno wywiad dotyczący ewentualnych chorób, jak i rodzaju wykonywanej pracy może być pomocny w ustaleniu ryzyka dotyczącego obecnej ciąży.

Pierwsza wizyta u lekarza ma na celu:

• zebranie dokładnego wywiadu dotyczącego istniejących chorób zarówno przyszłej matki, jak i jej partnera,

• ustalenie daty ostatniej miesiączki,
• badanie wymiarów miednicy mniejszej (ale można to zrobić także w czasie następnych wizyt),
• ocenę kliniczną i cytologiczną szyjki macicy,
• wielkość trzonu i kształt macicy,
• ogólne badanie serca, płuc, gruczołów sutkowych, jamy brzusznej, kończyn, masy ciała, ciśnienia tętniczego krwi,
• dodatkowe badania laboratoryjne, a także oznaczenie stężenia hemoglobiny, hematokrytu, grupy krwi i Rh, odczyn Wassermanna, sprawdzenie antygenu Hb_s Ag - którego obecność świadczyłaby o zakażaniu wirusem zapalenia wątroby typu B, innych przeciwciał, jak np. przeciw układowi antygenowemu Rh w koniecznych przypadkach, a także sprawdzających przebycie różyczki, czy też niektórych chorób odzwierzęcych (np. toksoplazmoza), określenie stężenia glukozy w surowicy krwi oraz ogólne badanie moczu.

Podczas każdej następnej wizyty należy ocenić:

• masę ciała,
• ciśnienie tętnicze krwi,
• wielkość macicy,
• czynność serca dziecka od ok. 25 tygodnia ciąży,
• obecność obrzęków i żylaków,
• ogólne badanie moczu,
• pomiędzy 24 a 26 tygodniem ciąży powinno się wykonać u zdrowych kobiet ciężarnych obciążenie 50 g glukozy,
• badania ultrasonograficzne są zalecane dwukrotnie, czyli pomiędzy 18-22 i 30-34 tygodniem ciąży lub trzykrotnie ok. 10, 20 i 30 tygodnia ciąży.

Zalecana częstość wizyt lekarskich w ciąży wynosić powinna nie mniej niż raz w miesiącu do 7 miesiąca, co 2 tygodnie w 7 i 8 miesiącu, a w ostatnim okresie raz w tygodniu.

Wymienione poniżej objawy wymagają pilnej konsultacji lekarskiej:

• krwawienie z dróg rodnych (bez względu na nasilenie),
• obrzęk twarzy i palców,
• częste bóle głowy,
• zaburzenia widzenia,
• bóle brzucha,
• przewlekłe wymioty,
• dreszcze i gorączka,
• odejście wód płodowych.